Paratireoides

As paratireoides são 4 glândulas endócrinas pequenas, localizadas no pescoço, atrás da tireoide. Elas são responsáveis por produzir o PTH (hormônio da paratireoide ou paratormônio), cujas funções são regular os níveis de cálcio no organismo, junto com a vitamina D e evita que uma grande quantidade de cálcio seja eliminada pela urina. A maior parte dos casos de doenças da paratireoides são benignas, os chamados adenomas ou hiperplasias. O câncer de paratireoide é raro e atinge homens e mulheres na mesma proporção, na maioria dos casos acima dos 30 anos. Geralmente, esse tipo de câncer é diagnosticado durante cirurgia para tratar alguma doença benigna, por não apresentar sintomas iniciais e ser de crescimento lento.

FATORES DE RISCO

SINTOMAS

Muitos pacientes não apresentam sintomas e em exames de rotina são encontradas alterações que levam ao diagnóstico.

Nos casos em que existem sintomas, eles são muito variados:

• Nódulo no pescoço;

• Dificuldades para falar ou de engolir alimentos;

• Fraqueza muscular;

• Hipercalcemia – aumento repentino do nível de cálcio no sangue;

• Fadiga ou sonolência

• Urinar mais do que o normal, causando desidratação;

• Pedras nos rins ou lesões ósseas;

Esses sintomas nem sempre estão relacionados ao câncer, pois alguns deles são comuns também em doenças benignas como hipo ou hiperparatireoidismo. A consulta com um médico especialista (endocrinologista ou cirurgião de cabeça e pescoço) ajudará a obter uma avaliação mais precisa.

DIAGNÓSTICO

O diagnóstico pode ser feito por exames de rotina em pacientes assintomático. Quando sintomático, o paciente apresenta sinais de hipercalcemia (aumento do cálcio no sangue) e tem início o processo de investigação por meio da realização de exames de sangue, raios-X, cintilografia e tomografia computadorizada, mas a confirmação do diagnóstico só acontece após o procedimento cirúrgico com a análise microscópica da amostra de tecido.

Ao perceber alguns dos sintomas, é importante procurar um otorrinolaringologista ou um especialista em cirurgia de cabeça e pescoço.

ESTADIAMENTO

Após o diagnóstico realizado pelo especialista, o nódulo ou tumor será classificado de acordo com o estágio em que está, ou seja, seu estadiamento. Isso ajudará a definir a escolha do tratamento adequado para cada caso.

O câncer de paratireoide é classificado pelo “sistema TNM”, no qual o T significa um tumor na região do órgão; N descreve que o câncer cresceu para os gânglios linfáticos; e M representa metástase, ou seja, a doença se alastrou para órgãos mais distantes.

Essa letra é acompanhada de um número, de 0 a 4. Quanto maior o número, mais o câncer cresceu ou se espalhou para outros órgãos.

TRATAMENTO

CIRURGIA: é o procedimento indicado no tratamento para de adenoma e câncer de paratireoide, diferindo apenas na extensão do procedimento.

A Paratireoidectomia remove a glândula e, se necessário, os tecidos vizinhos afetados para evitar a progressão (nos casos de câncer).

QUIMIOTERAPIA ou RADIOTERAPIA: podem ser opções complementares em casos de doença avançada.

Paratireoides

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